说起五十肩或冻结肩，中老年朋友可能有些陌生，但是提起肩周炎一定大家就不陌生了。为什么不叫肩周炎呢？因为肩周炎包括太多的疾病，所以医学上将肩周炎的名词基本上给废弃了，转而用冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等名词来替代。冻结肩，是特指由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍，多发于40岁以上人群，女性多于男性(约3∶1)，左肩多发于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间之后，疼痛逐渐消退，活动功能慢慢恢复，最后自愈。
1.由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限所致；
2.因上肢骨折、颈椎病等病因使上肢固定于身旁过久所致；
3.肩关节周围软组织的劳损退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等，会导致冻结肩。
早期为凝结期（急性炎症期），特点为起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限，夜间疼痛加重，难以入眠。此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连，急性期可持续3~10周。
中期为冻结期（冰冻期）。此期随着病变程度加剧，节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性病变加剧，此时疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍较广泛。由急性期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限发展到关节挛缩性功能障碍，关节僵硬，梳头、穿衣、举臂托物、向后结腰带等动作均感困难。肩关节周围软组织呈“冻结”状态，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。冻结期可持续2~4个月。后期也称恢复期（解冻期），经过4~6个月后，炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复。在运动功能逐步恢复的过程中，肌肉的血液供应及神经营养功能得到改善。大多数病人肩关节功能可恢复到正常或接近正常，但是肌肉的萎缩需较长时间的锻炼才能恢复正常。
冻结肩是慢性病，本病有自愈倾向，自然病程达6个月至1年，合理的治疗和适量的运动可使肩关节功能提早得到康复。大多数病人能通过运动治疗逐渐好转而痊愈，应使患者了解本病的过程和转归，树立战胜疾病的信心。病变早期，上肢应悬吊制动，每天轻度活动肩关节数次，口服水杨酸制剂或其他消炎止痛类药物。压痛局限者可用1%普鲁卡因5~10ml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭，每周1次，共2或3次。理疗或热敷有助于缓解痉挛、消炎、止痛。适当的推拿按摩，不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加活动范围。冰冻期的治疗，在疼痛能忍受的范围内，积极有计划地进行肩关节主动功能练习(如图1)，维持肩关节的活动范围。以手不过头的活动及运动为主，如：乒乓球、网球、蛙泳、空竹等运动；尽量减少手过头的动作及运动，如：羽毛球、自由泳等。恢复期的治疗，随着活动范围的增加，疼痛亦逐渐减轻，肩关节的活动范围逐渐加大。但是，冻结肩经运动治疗无效，且肩关节长期疼痛、固定在一年以上者，应考虑关节镜下行肩关节松解术手术治疗或麻醉下手法松解。
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